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昨天，由国务院医改办公室、国家卫生计生委等六部门联合制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(以下简称《意见》)正式发布。《意见》指出，今年将在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，并鼓励其他有条件的地区积极开展试点。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率将达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率将达到60%以上。到2020年，努力把合同服务扩大到全民，形成长期稳定的合同服务关系，基本实现家庭医生合同服务体系的全覆盖。
家庭医生包括谁？
意见明确指出，家庭医生是签署合同的第一责任人。现阶段，家庭医生主要包括在基层医疗卫生机构注册的全科医生(包括助理全科医生和中医全科医生)、乡镇卫生院和村卫生室的合格医生、公立医院的合格医生和具有中级以上职称的退休临床医生，特别是内科、妇科、儿科和中医。
此外，《意见》鼓励有资质的民办医疗卫生机构(包括个体诊所)提供承包服务，享受同等的收付费政策。逐步形成以全科医生为核心的承包服务团队。
原则上，合同签订服务应该采取团队服务的形式。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医生(包括助理公共卫生医生)等组成。，并由二级以上医院的医生(包括中医)提供技术支持和专业指导。家庭医生将负责团队成员的任务分配和管理。其他专家和卫生技术人员也将与团队密切合作，共同为签约居民提供高质量的服务。
原则上，签约期限为一年，之后居民可以续签合同或选择其他家庭医生团队来签约。
向居民提供什么服务？
根据《意见》，合同签订后，家庭医生团队可以为居民提供基本医疗保健、公共卫生和约定的卫生管理服务。
其中，基本医疗服务包括中西医常见和多发疾病的诊治、合理用药、医疗路径指导和转诊预约等。公共卫生服务包括国家基本公共卫生服务项目和其他规定的公共卫生服务；健康管理服务主要针对居民的健康状况和需求，制定不同类型的个性化合同服务，包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医“预防性治疗”服务、远程健康监护等。
签约家庭医生有什么好处？
《意见》指出，在医疗方面，家庭医生团队将主动改进服务模式，为签约居民提供全程服务、现场服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。根据协议。
在转诊方面，通过给家庭医生团队一定比例的医院专家号码、预约挂号、预约床位等。，方便签约居民优先就医和住院。二级以上医院的全科或指定科室应向家庭医生提供转诊服务，为转诊病人建立绿色转诊渠道。
在药物治疗方面，对于患有慢性疾病的患者，可酌情延长单剂量。对于转来的病人，可根据病人的情况和上级医疗机构的医生建议开具处方。
在医疗保险方面，实行差别化的医疗保险支付政策，如对符合转诊要求的住院患者连续计算免赔额等。，签约居民将获得更高比例的基层医疗保险报销，从而提高居民使用签约服务的意愿。
居民每年支付多少？
《意见》提出由家庭医生团队为居民提供承包服务，承包服务费按承包服务次数逐年收取，由医疗保险基金、基本公共卫生服务基金和承包居民费共同分担。
具体标准和分担比例由各地区卫生计生、人力资源和社会保障、财政、物价等部门根据承包服务内容、承包居民结构、基本医疗保险基金和公共卫生服务基金的承受能力等因素协商确定。按规定落实医疗救助政策，按规定救助。承包服务中的基本公共卫生服务费用从基本公共卫生服务专项资金中列支。
家庭医生的一些费用可以报销。
签约家庭医生让住院医生支付的大概费用是多少？会很贵吗？记者搜索了各地的实施情况，发现有些费用在医疗保险范围内，居民可以接受。
例如，2013年，北京将推广家庭医生式合同服务。根据《北京市2013年深化医药卫生体制改革重大工作部署》，北京市计划在西城区试行家庭医生式服务，实行年度包价，部分服务费用由政府报销。此外，服务费由医疗保险基金、基本公共卫生服务基金和签约居民共同承担。这也意味着居民支付的部分订阅费可以报销。
另一个例子是媒体报道武汉在2013年正式推出家庭医生合同服务。承包服务的收费标准是每人每年95元。那一年，作为试点项目，没有签约居民。
人民费用由基本公共卫生服务项目专项补助和医疗保险统筹基金分别按每人每年40元和55元分摊。
浙江温州人需要为“家庭医生”服务支付24元。与责任医生签订合同后，签订合同的服务费按每人每月10元的标准确定。其中，个人承担20%，市级医疗保险基金40%，基本公共卫生基金40%。
